La chirurgie bariatrique, également connue sous le nom de chirurgie de perte de poids, est une intervention médicale qui vise à traiter l’obésité sévère. Cette procédure chirurgicale est souvent considérée comme un dernier recours pour les personnes souffrant d’obésité morbide et qui n’ont pas réussi à perdre du poids par d’autres moyens, tels que le régime alimentaire et l’exercice physique.
L’obésité est devenue une épidémie mondiale, touchant des millions de personnes dans le monde. Elle est associée à de nombreux problèmes de santé, tels que le diabète de type 2, les maladies cardiaques, l’hypertension artérielle et les troubles respiratoires. Pour les personnes dont l’obésité met sérieusement en danger leur santé et leur qualité de vie, la chirurgie bariatrique peut offrir une lueur d’espoir.
Elle est généralement recommandée aux personnes dont l’indice de masse corporelle (IMC) est supérieur ou égal à 40, ou à celles dont l’IMC est supérieur ou égal à 35 et qui connaissent de graves problèmes de santé liés à leur poids.
La chirurgie bariatrique fonctionne en modifiant l’anatomie du système digestif, ce qui entraîne une réduction de la capacité de l’estomac à accueillir les aliments et une altération de l’absorption des nutriments. Les différentes procédures de chirurgie bariatrique comprennent le bypass gastrique, la sleeve gastrique et l’anneau gastrique ajustable.
Les différents types de chirurgie bariatrique :
Le Bypass gastrique : C’est l’une des procédures de chirurgie bariatrique les plus couramment réalisées. L’objectif principal du bypass gastrique est de réduire la taille de l’estomac et de modifier le système digestif, ce qui entraîne une perte de poids significative chez les patients. L’intervention se déroule sous anesthésie générale et nécessite une incision dans l’abdomen. Il existe différentes techniques de bypass gastrique, mais la plus courante est appelée “bypass gastrique en Y de Roux”. Voici les principales étapes de la procédure :
- Création d’une petite poche gastrique : Une partie de l’estomac est séparée pour créer une petite poche en haut de l’estomac. Cette poche a une capacité d’environ 30 ml à 60 ml, ce qui limite la quantité de nourriture que le patient peut consommer.
- Sectionnement de l’intestin : Le chirurgien sectionne le duodénum (la première partie de l’intestin grêle) à une certaine distance en dessous de l’estomac, créant ainsi un court segment de l’intestin grêle appelé “anse bilio-pancréatique”.
- Raccordement de l’intestin grêle : La partie supérieure de l’anse bilio-pancréatique est ensuite rattachée directement à la poche gastrique nouvellement créée, créant ainsi un court-circuit de l’estomac et de la première partie de l’intestin grêle.
Le bypass gastrique fonctionne de deux manières principales pour favoriser la perte de poids. Premièrement, la petite poche gastrique limite la quantité de nourriture que le patient peut manger à chaque repas, ce qui entraîne une sensation de satiété précoce. Deuxièmement, en court-circuitant une partie de l’estomac et de l’intestin grêle, la procédure réduit l’absorption des nutriments et des calories par le corps.
La Sleeve gastrique : Également connue sous le nom de gastrectomie en manchon ou gastrectomie longitudinale, la sleeve gastrique vise à réduire la taille de l’estomac pour aider les patients à perdre du poids de manière significative.
Voici une description générale de la procédure de sleeve gastrique :
- Préparation : La sleeve gastrique est réalisée sous anesthésie générale. Une fois le patient endormi, le chirurgien fait de petites incisions dans l’abdomen et insère des instruments chirurgicaux, y compris une caméra, pour visualiser l’intérieur de l’estomac.
- Résection de l’estomac : Le chirurgien retire une grande partie de l’estomac, laissant un tube mince en forme de manchon. Environ 75% à 80% de l’estomac est retiré, ce qui réduit considérablement sa capacité. La partie de l’estomac retirée est définitivement enlevée.
- Suture : Les bords restants de l’estomac sont soigneusement suturés ou agrafés pour former le nouveau manchon gastrique. Cette nouvelle forme d’estomac est plus petite et a une capacité réduite d’environ 100 à 150 ml.
- Fermeture des incisions : Une fois la réduction de l’estomac terminée, le chirurgien ferme les petites incisions pratiquées dans l’abdomen à l’aide de sutures ou de bandes adhésives chirurgicales.
La sleeve gastrique fonctionne en limitant la quantité de nourriture que le patient peut consommer à chaque repas et en réduisant la sensation de faim. La procédure ne modifie pas le trajet normal des aliments dans le système digestif, contrairement au bypass gastrique.
Quels sont les risques de la chirurgie bariatrique ?
Bien que ces procédures soient généralement considérées comme sûres, il est important de comprendre les risques avant de prendre une décision.
Voici certains des risques associés à la chirurgie bariatrique :
- Risques chirurgicaux généraux : Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques inhérents tels que les infections, les saignements excessifs, les réactions allergiques à l’anesthésie, les caillots sanguins, les problèmes respiratoires et les complications liées à la cicatrisation des incisions.
- Carences nutritionnelles : Après une chirurgie bariatrique, la capacité de l’estomac à absorber les nutriments peut être réduite. Cela peut entraîner des carences en vitamines, minéraux et autres nutriments essentiels, tels que la vitamine B12, le fer, le calcium et le folate. Des suppléments nutritionnels à vie peuvent être nécessaires pour compenser ces carences.
- Changements dans la digestion et l’élimination des aliments : Les patients peuvent éprouver des changements dans la façon dont leur corps digère et élimine les aliments après la chirurgie. Cela peut entraîner des symptômes tels que la diarrhée, la constipation, la sensibilité à certains aliments et la malabsorption des graisses.
La convalescence après la chirurgie bariatrique :
Elle varie d’un individu à l’autre, mais voici quelques aspects généraux qui peuvent être observés :
- Séjour à l’hôpital : Après la chirurgie bariatrique, les patients restent généralement à l’hôpital pendant quelques jours. Pendant cette période, ils sont surveillés de près par l’équipe médicale pour s’assurer de leur stabilité et de leur récupération. Des médicaments contre la douleur et des liquides intraveineux peuvent être administrés pendant cette période.
- Régime alimentaire progressif : Après la chirurgie, les patients doivent suivre un régime alimentaire spécifique, qui est généralement progressif. Initialement, ils commencent par une alimentation liquide claire, puis passent à des liquides épais, des purées et enfin à une alimentation solide. Il est important de suivre les recommandations diététiques fournies par l’équipe médicale pour permettre une guérison appropriée de l’estomac et s’adapter aux changements anatomiques.
- Activité physique : Une activité physique légère est généralement encouragée dès que possible après la chirurgie pour favoriser la circulation sanguine, la guérison et la prévention des caillots sanguins. Les patients peuvent commencer par de courtes promenades et augmenter progressivement leur niveau d’activité physique en fonction de leur tolérance.
- Adaptation aux changements de style de vie : La chirurgie bariatrique nécessite des changements de style de vie importants pour maintenir la perte de poids à long terme. Les patients sont encouragés à adopter une alimentation équilibrée, à pratiquer une activité physique régulière et à prendre des suppléments nutritionnels conformément aux recommandations médicales. Un soutien psychologique peut également être bénéfique pour aider les patients à faire face aux changements émotionnels et comportementaux liés à la chirurgie.
Quel est le temps d’attente pour la chirurgie bariatrique au Québec ?
Les délais d’attente pour la chirurgie bariatrique au Québec peuvent varier en fonction de différents facteurs tels que la disponibilité des ressources médicales, la gravité de l’obésité du patient et les politiques spécifiques de chaque centre hospitalier. En règle générale, les délais d’attente pour la chirurgie bariatrique au Québec peuvent être de plusieurs mois à plusieurs années.
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